Ülkü Bakım Merkezleri - Engelli ve Yaşlı Bakım Merkezleri

HASTANIN KİMLİK BİLGİLERİ

Hasta adı *TC no *Cinsiyeti *Doğum tarihi *Medeni durumu *Meslek *Eğitim *

GEREKTİĞİNDE İLETİŞİM KURULACAK KİŞİNİN

Adı soyadı *Yakınlık derecesi *Adresi *Telefon no *

TANI

Tanı *

ÖYKÜSÜ

Öyküsü *

Bası değerlendirmesi *Tıbbi bakım ihtiyacı *Sosyal destek hizmet ihtiyacı *Psikolojik destek hizmet ihtiyacı *Heyet raporu *Hemşirelik hizmeti ihtiyacı *Palyatif bakım ihtiyacı *Yatağa bağımlılık *Kişisel bakım *Rehabilitasyon bakım ihtiyacı *Diyetisyen ihtiyacı *Din görevlisi ihtiyacı *Konsültasyon ihtiyacı *Alerji var mı? *İzlem ihtiyacı *

EVDE SAĞLIK HİZMETLERİNE ESAS HASTALIK GURUBU

Solunum *Kardiyovasküler *Sindirim *Nörolojik *Ürogenital *Diğer / Ekstremiteler *

Kullandığı yardımcı araçlar *Kullandığı cihazlar *Sigara ve alkol kullanımı *

Hasta takip ve değerlendirme notu *

Hastanın evde sağlık hizmeti alması uygun mudur? *

Hasta Kabul ve Ön Değerlendirme Formu

Ülkü Bakım Merkezi

Hasta Kabul ve Ön Değerlendirme Formu

Ülkü Bakım Merkezi

Sosyal medya üzerinden bizi takip edin.